湿润烧伤膏联合创疡贴治疗失禁相关性皮炎的疗效分析

目的探讨湿润烧伤膏联合创疡贴治疗失禁相关性皮炎的临床疗效。方法将2013年10月至2014年8月收治的34例失禁相关性皮炎患者随机分为两组,试验组(17例)采用湿润烧伤膏联合创疡贴治疗,对照组(17例)采用紫草油护理皮肤,观察两组患者皮炎创面的愈合效果及愈合时间。结果试验组治愈14例、好转3例、无效0例,对照组治愈7例、好转5例、无效5例,两组对比,差异具有统计学意义(P0.05);试验组创面平均愈合时间为轻度3.7 d±1.4 d、中度5.9 d±1.5 d、重度7.2 d±0.9 d,对照组创面平均愈合时间为轻度5.9 d±1.2 d、中度8.2 d±1.3 d、重度11.3 d±0.7 d,两组对比,差异具有统计学意义(P0.05)。结论湿润烧伤膏联合创疡贴治疗失禁相关性皮炎疗效显著,愈合时间明显短于紫草油治疗者,值得临床推广。     

MEBO治疗慢性难愈性皮肤溃疡的临床疗效观察

目的观察湿润烧伤膏(Moist Exposed Burn Ointment,MEBO)治疗慢性难愈性皮肤溃疡的临床疗效。方法对2010年1月-2014年12月收治的344例慢性难愈性皮肤溃疡患者创面采用"药刀结合"的方法治疗,药即MEBO,刀即外科清创术、植皮术等。患者初诊时尽量清除创面坏死组织,不能耐受一次性清创者行蚕食疗法;清创后创面均匀涂抹MEBO并外敷MEBO药纱包扎治疗,存在潜腔的创面用MEBO药纱填塞引流,待肉芽组织填满创面后行肉芽创面游离植皮术。观察患者创面愈合时间及愈合情况。结果344例患者中除38例患者好转后自动出院,3例患者死于基础疾病外,其余303例患者创面均完全愈合,愈合率达88.1%,创面平均愈合时间为80.4 d±15.8 d。其中,193例患者经MEBO换药治疗后创面自行愈合(56.1%);48例合并趾骨坏死的糖尿病足患者进行了坏死组织剜除术(14.0%);34例骨外露创面进行了钻孔术(9.9%);54例患者进行了肉芽创面植皮术(包括接受趾骨剜除术及骨钻孔术后的创面)。89例烧伤残余创面愈合较快,最短为7 d,最长为29 d,平均愈合时间为18.8 d±4.9 d。结论MEBO可有效控制创面感染,促进坏死组织液化脱落及肉芽组织生长,缩短创面愈合时间,减轻患者疼痛,适时配合"刀法"还可进一步加速坏死组织脱落,促进肉芽组织生长,及时封闭创面,减少瘢痕增生,是治疗慢性难愈性皮肤溃疡的理想方法。     

Scar Ectopic Pregnancy

Scar ectopic pregnancy is the rarest form of ectopic pregnancy and has been increasingly diagnosed all over the world. This is a life-threatening form of abnormal implantation of embryo within the myometrium and fibrous tissues in a previous scar on the uterus, especially following caesarean section. With the increasing rate of caesarean section, there is a substantial increase in this condition with better understanding of this disease. The early and accurate diagnosis with timely management can prevent pregnancy complications such as haemorrhage, uterine rupture and can preserve fertility.     

改良美容缝合法对急诊面部皮肤软组织损伤切口愈合、瘢痕产生及美学效果影响

目的:评价改良美容缝合术在急诊面部皮肤软组织损伤患者中的应用效果,观察对术后切口愈合、瘢痕产生及美学满意度的影响.方法:选择我院2018年2月-2019年1月急诊科治疗的65例面部皮肤软组织损伤患者为本次研究对象,患者随机分为对照组32例,观察组33例.对照组开展传统缝合术,观察组开展改良美容缝合术,对比2组患者术后切口愈合、瘢痕产生及美学满意度情况.结果:观察组甲级愈合率63.64%,明显多于对照组31.25%,组间数据比较差异存在统计学意义(P<0.05);观察组患者Ⅰ级瘢痕率57.58%,明显多于对照组31.25%,组间数据比较差异存在统计学意义(P<0.05);观察组术后美学满意度93.94%,明显高于对照组的75.00%,组间数据比较差异存在统计学意义(P<0.05).结论:改良美容缝合法在急诊面部皮肤软组织损伤患者中应用可提升切口愈合效果,减少瘢痕产生,提高患者术后美学满意度,值得临床应用.     

左心室瘢痕负荷SPECT相位分析法检测及其对心脏再同步治疗疗效的影响

目的 观察慢性心力衰竭患者心脏再同步治疗(CRT)后有反应和无反应者之间左心室瘢痕负荷的差异性,评价左心室瘢痕负荷对CRT疗效的影响.方法 对30例2006年至2010年因慢性心力衰竭在南京医科大学第一附属医院接受CRT的患者进行静息核素心肌显像检查,应用相位分析技术检测左心室瘢痕负荷、收缩期相位时间标准差( phase S D)和带宽(BW)并用来评价心脏同步性.以术后6个月超声心动图的检测结果及随访6个月内是否因心力衰竭住院作为分组标准,左心室射血分数(LVEF)提高≥0.05且无因心力衰竭住院的患者入选反应组,LVEF提高＜0.05或者入院1次以上的患者入选无反应组,观察两组之间左心室瘢痕负荷和同步性指标之间的差异.结果 30例患者中反应组19例(男8例),无反应组11例(男8例).两组之间术前临床资料相似,年龄、性别均差异无统计学意义;有反应组术前QRS时限显著大于无反应组[(163.0±7.7)ms对(134.6±11.8) ms,P＜0.05];两组术前LVEF差异无统计学意义,但术后有反应组显著高于无反应组(0.49±0.02对0.33±0.15,P＜0.01).两组患者左心室瘢痕负荷和CRT术后左心室同步性差异具有统计学意义,有反应组患者的左心室瘢痕负荷明显低于无反应组(24.6％±3.6％对36.5％±3.9％,P=0.022);有反应组左心室同步性较好,收缩期相位时间标准差明显小于无反应组(28.1°±4.4°对56.1°±6.9°,P＜0.01),收缩期带宽明显小于无反应组(88.0°±13.9°对170.1°±24.4°,P＜0.01).左心室瘢痕负荷和心脏同步性对CRT疗效具有明显的影响.结论 接受CRT的慢性心力衰竭患者,左心室瘢痕负荷和CRT术后心脏同步性与CRT疗效密切相关.     

A guide to choosing a burn scar rating scale for clinical or research use

Introduction

A lack of high quality burn scar rating scales underpins the urgent need to introduce a guide for clinicians and researchers to choose the most appropriate scale for their requirements.

Methods

An updated electronic search of Medline, CINAHL, and EMBASE databases from 2010 to 2011 of a previous published systematic review were used to identify English articles related to burn scar rating scales. The clinimetric properties, content, purpose, characteristics of the subjects tested and feasibility of each scale were critically reviewed.

Results

An additional seven papers were identified by the updated search, bringing the total number of papers reviewed to 36. The majority (88%) covered items pertaining to the physical properties of the skin rated by an observer. All of the scales had been tested for the purpose of discriminating between patient groups; however, only preliminary evidence exists for the ability of the scales to measure change in scar properties over time. The majority of testing of scales occurred using Caucasian subjects, males, upper limb sites and adults.

Conclusions

This paper provides a guide to selecting the most appropriate burn scar rating scale for research and clinical practice by reviewing the content, purpose, test sample characteristics and feasibility of each scale.     

手部烧伤后瘢痕的综合治疗

目的 探讨手部烧伤后瘢痕增生的治疗方法.方法 对2007～2011年收治的手部烧伤后瘢痕增生患者46例78只手,采用瘢痕切除皮片移植、挛缩松解、克氏针固定38只手,瘢痕切除局部皮瓣转移18只手,瘢痕切除植皮18只手,瘢痕切除腹部远位扩张皮瓣转移4只手,术区半年内均给予弹力套加压疗法、外用硅凝胶制剂及功能训练治疗,52只手部切口给予蜡疗药物导入治疗,26只手部切口有瘢痕增生,给予瘢痕内药物注射治疗,治疗结束后随访0.5～3年,观察患手外观及功能恢复情况.结果 采用以手术治疗为主,术后配合弹力套加压疗法、外用硅凝胶制剂、瘢痕内药物注射治疗、蜡疗药物导入及功能训练等综合治疗措施,因瘢痕挛缩制约关节功能得到完全或大部分恢复,外观满意.结论 手术配合术后物理康复综合治疗,是手部瘢痕治疗的较好方法,值得推广应用.     

Locally-applied Collagenase and Regeneration of Transsected and Repaired Rat Sciatic Nerves

The possible effects of collagenase on peripheral nerve regeneration were evaluated after epineurial repair of rat sciatic nerves. In the control group the repair site was covered by fibrin adhesive and infused with isotonic saline and in the experimental group collagenase was infused into the fibrin adhesive. In the short term study the regeneration distance was measured by a pinch test four, six, or eight days postoperatively. In the long term study the evaluation of nerve regeneration and recovery of motor function was made by testing the tetanic contraction force of the anterior tibial muscle three months postoperatively. There were no significant differences between the two groups in either the short or long term. We conclude that locally-applied collagenase had no effect on peripheral nerve regeneration.     

全身综合治疗联合湿润烧伤膏外敷治疗老年重度烧伤疗效分析

目的总结分析全身综合治疗联合湿润烧伤膏外敷治疗老年重度烧伤的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2018年9月郫都区人民医院外科收治的符合纳入标准的48例老年重度烧伤患者的病历资料,所有患者均在补液抗休克、抗感染、脱水、改善血液供应、预防应激性溃疡等全身综合治疗的同时,采用湿润烧伤膏治疗局部创面,分析治疗效果,总结创面愈合时间、并发症发生情况及瘢痕增生情况。结果所有患者治疗期间均未出现休克、心衰等并发症,最终创面均完全愈合后出院,创面愈合时间为14～28 d;出院后随访1个月～3年,部分愈后皮肤留有表浅性瘢痕及少许色素脱失或色素沉着。结论全身综合治疗联合湿润烧伤膏局部外敷可有效减少老年重度烧伤患者休克、心衰等并发症的发生,促进创面愈合,减少瘢痕增生,疗效显著。     

MEBT/MEBO对慢性难愈合创面组织中CK10表达水平的影响

目的通过对比观察不同治疗方案对大鼠创面组织内CK10表达水平的影响,进一步揭示皮肤再生医疗技术(moist exposed burn therapy/moist exposed burn ointment, MEBT/MEBO)治疗慢性难愈合创面的部分作用机制。方法将90只SPF级Wistar大鼠随机分为空白组(18只)、急创组(18只)、慢创组(18只)、rb-bFGF组(18只)及MEBO组(18只),其中空白组大鼠仅做备皮处理,急创组大鼠建立急性创面模型,慢创组、 rb-bFGF组及MEBO组大鼠建立慢性难愈合创面模型,且空白组大鼠局部皮肤予以生理盐水纱布湿敷,急创组及慢创组大鼠创面予以生理盐水治疗, rb-bFGF组大鼠创面予以重组牛碱性成纤维细胞生长因子(recombinant bovine basic fibroblast growth factor, rb-bFGF)凝胶治疗, MEBO组大鼠创面予以湿润烧伤膏(moist exposed burn ointment, MEBO)治疗,分别于治疗第3、 7、 14天对比观察5组大鼠皮肤或创面组织的形态学变化及CK10的表达水平。结果 (1)治疗第3天,空白组大鼠皮肤组织形态与正常皮肤组织形态无明显差异,其他各组大鼠创面组织水肿明显,可见大量炎性细胞浸润及少量成纤维细胞与新生毛细血管分布;治疗第14天,空白组大鼠皮肤组织形态与正常皮肤组织形态无明显差异,慢创组大鼠创面组织内仍有少量炎性细胞浸润,且有大量排列不规则的成纤维细胞分布,而急创组、 rb-bFGF组及MEBO组大鼠创面组织内可见排列整齐的新生毛细血管及完整的毛囊和皮脂腺等皮肤附属器,组织结构接近于正常皮肤组织。(2)治疗第3、 7、 14天,空白组大鼠皮肤组织内CK10表达水平无明显变化,P 0.05,差异无统计学意义;而急创组、慢创组、 rb-bFGF组及MEBO组大鼠创面组织内CK10表达水平呈现逐渐升高的趋势,P均0.05,差异具有统计学意义。(3)治疗第7、 14天,急创组、rb-bFGF组和MEBO组大鼠创面组织内CK10表达水平均明显高于慢创组,P均0.05,差异具有统计学意义;治疗第3、 7、 14天, rb-bFGF组和MEBO组大鼠创面组织内CK10表达水平均无明显差异,P均 0.05,差异无统计学意义。结论 MEBT/MEBO治疗慢性难愈合创面的疗效不亚于rb-bFGF凝胶,且改变表皮干细胞的外界生存环境,促进表皮干细胞向正常表皮细胞增殖、分化,可能是其促进慢性难愈合创面修复的作用机制。